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跨省异地就医可刷卡结算

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  • 2017/07/17
  • 作者:吕国艳
  • 来源:新昌新闻网

  按照人社部要求和省人社厅统一部署,新昌医保系统已于日前完成与省异地就医结算平台对接的改造与升级,并分别与国家、省异地就医结算系统进行了联调测试,县人民医院成为新昌跨省异地就医住院费用直接结算的定点医院,实现了全国联网运行。今后,经过备案的参保人员,跨省异地就医所产生的住院医疗费用,可直接刷卡结算。

  根据安排,新昌医保系统与省异地就医结算平台对接的本地系统改造工作于今年4月正式启动。根据《浙江省社会保障“一卡通”异地就医平台升级技术方案》,此次系统改造主要涉及两部分:一是对原有的省内异地就医结算平台进行升级改造,实现方式由原有的两定机构到所属地经办机构到医保市级平台最后到省级平台,调整为两定机构直接连接到省平台,减少了数据传输错误的环节;二是根据国家异地就医平台要求,对原有的实时结算类交易接口进行改造,其中经办机构医保系统新增交易14个、停用交易22个、调整交易14个,县人民医院HIS系统新增交易20个、停用1个、调整交易23个。

  目前,新昌已如期完成异地安置退休人员的备案和预付金的拨付工作,跨省异地联网结算各项工作已可进行,异地长期居住人员、常驻异地工作人员的备案工作也在推进中。已备案人员在接入国家平台的定点医疗机构跨省异地就医时,其住院医疗费用可实时刷卡结算;同样,省外参保人员经当地经办机构备案后,在新昌人民医院产生的住院医疗费用也可刷社保卡结算。据了解,接下来,我省将制定跨省就医转诊转院标准,扩大跨省异地就医住院备案范围,从异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员扩大到符合转诊条件人员,从职工医保参保人员扩大到城乡居民医保参保人员,逐步实现全覆盖。

  据介绍,由于全国各地的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准这三个目录不统一,人社部对外省人员的跨省异地就医直接结算做了相关规定:跨省异地就医执行就医地的目录及标准,但是医保起付线、封顶线和报销比例则按照参保地政策执行。经统计,新昌2016年全年市外异地就医约7.2万人次,医疗费用10033万元,其中医保报销约6362.5万元。

  今年以来,县人力社保局以群众最需解决的问题为导向,以“最多跑一次”为引领,推进“互联网+人社”建设,提升办事便捷度,让“群众少跑腿,数据多跑路”。跨省异地就医住院费用直接刷卡结算工作的有序开展,将减少参保人员以前垫付医疗费的负担,省去往返报销的麻烦,同时也将从根本上杜绝虚假发票骗取医保基金的漏洞,顺应了群众的需求和呼声。

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编辑:王美君
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